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做手术前,这六类药别吃了

  受访专家:北京军海癫痫病医院

  有研究表明,至少50%的手术患者是长期用药的“老病号”。他们年龄偏大,所患疾病较多,需要服用多种药物。有些患者和家属觉得,这些药物不会对手术有影响,并未如实告诉医生用药史,因而埋下隐患。究竟哪些药物需要在术前停用?

  降压药。ACEI类(“普利类”)与ARB类(“沙坦类”)降压药能使手术患者出现低血压。若患者对短暂性的低血压耐受良好、左心功能良好,可酌情用药至手术当天早晨。若患者需要心内直视及大血管手术,应在术前停药,尤其是长效的ACEI类降压药物。利血平可使收缩血管的药物失效,术中如出现大出血或血压骤降,会产生对抗升压药的作用,因此术前2周应停药,或改换其他药物。

  胺碘酮。一般术前不推荐停用抗心律失常药,但胺碘酮除外,它会诱发进行性的心动过缓,且该药脂溶性较高,会延长消除半衰期(血浆中药物浓度下降一半所需时间),应在术前尽早停药。术前合并有心衰、心房纤颤,正用洋地黄(地高辛)维持治疗者,手术当日应停药。

  烟酸类降血脂药。烟酸、胆汁螯合剂、依泽麦布等降血脂药物可干扰术前必须使用的药物在肠道内的吸收,一般建议术前1天停药。抗血小板药物会抑制血小板的激活,如阿司匹林和氯吡格雷等,需要在术前1~2周停药。抗凝血药物可能会增加术中出血风险,使用需慎重。华法林应在术前4~5天停药;肝素的半衰期较短,一般术前4~5小时停药,如有必要,可给予鱼精蛋白进行拮抗。

  口服降糖药。注射胰岛素的患者,需监测血糖,在手术当天早晨给予胰岛素,使用长效胰岛素的患者应改用短效制剂,以方便血糖控制。口服降糖药物患者在术前1天,或手术当天早晨停药较安全。二甲双胍是最为常用的降糖药物,在做增强CT之前3天应停药,否则会加大肾脏负担。

  中枢神经系统药物。单胺氧化酶抑制剂会引起麻醉期的血压升高,哌替啶等药物与其合用会导致呼吸抑制,建议术前2~3周停药。

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